Behandeling en prognose van acute niereninsufficiëntie

Gepubliceerd door Redactie NierNieuws op februari 9, 2025februari 9, 2025

Heb je last van symptomen zoals verminderde urineproductie of vocht vasthouden? Deze klachten kunnen wijzen op acute nierschade, een plotselinge achteruitgang van de nierfunctie. In deze blog leer je meer over de diagnose, behandeling en prognose van acute niereninsufficiëntie.

Lees verder en ontdek wat jij kunt doen.

Samenvatting

• Acute niereninsufficiëntie is een plotselinge verslechtering van de nierfunctie en kan worden veroorzaakt door lage bloeddruk, obstructies of nefrotoxische medicatie.
• Diagnose omvat urine- en bloedonderzoek, beeldvorming zoals echografie en soms een nierbiopsie om de oorzaak te bepalen.
• Behandeling richt zich op het herstellen van de bloedtoevoer, stoppen van schadelijke medicatie en soms acute dialyse bij complicaties zoals hyperkaliëmie of metabole acidose.
• Herstel hangt af van snelle behandeling en het aanpakken van onderliggende problemen zoals tumoren, infecties of blaasobstructies.
• Een natriumbeperkt dieet, vochtbeperking en aangepaste medicatie helpen bij herstel en voorkomen verdere schade.

Diagnose van acute niereninsufficiëntie

Artsen controleren vaak op lage bloeddruk en symptomen zoals verminderde urineproductie. Röntgenonderzoek kan helpen tumoren in de urinewegen of andere oorzaken van acute nierschade te identificeren.

Anamnese en lichamelijk onderzoek

Je arts vraagt naar recente symptomen zoals verminderde urineproductie, pijnklachten of vocht vasthouden. Lage bloeddruk, koude ledematen en verlies van eetlust kunnen belangrijke tekenen zijn.

Vermeld eventuele onderliggende aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten, of recente infecties. Een opgezwollen blaas kan wijzen op blaasverstopping door bijvoorbeeld een vergrote prostaat.

Bij lichamelijk onderzoek controleert men je bloeddruk en kijkt naar vochtophopingen in je benen of longen. Tekenen van ontstoken weefsels, zoals koorts of kortademigheid, worden ook beoordeeld.

Je kunt aanwijzingen zien voor chronische nierinsufficiëntie of acute nierschade.

Het herkennen van symptomen vroegtijdig kan levensreddend zijn.

Dit leidt naar aanvullend onderzoek om de diagnose te bevestigen.

Aanvullend onderzoek

Om acute nierinsufficiëntie goed te behandelen, moet je aanvullende onderzoeken laten doen. Deze tests geven duidelijkheid over de ernst en oorzaak van het probleem.

1. Laat een urineonderzoek uitvoeren met een dipstick of sedimentanalyse. Hiermee kun je eiwitten, bacteriën en afwijkingen opsporen.
2. Vraag om een bloedonderzoek om serumkreatinine vast te stellen. Een stijging van ≥ 26,5 umol/l in 48 uur wijst op acute nierschade.
3. Zorg dat er een bladderscan wordt gemaakt bij vermoeden van vocht vasthouden of obstructie door bijvoorbeeld een vergrote prostaat.
4. Overweeg echografie van de nieren voor structurele afwijkingen zoals tumoren of verminderde bloedtoevoer naar de nieren.
5. Soms is een nierbiopsie nodig om gedetailleerde informatie te krijgen bij aanhoudende hoge of lage bloeddruk zonder duidelijke oorzaak.
6. Controleer je urinevolume zorgvuldig als deze lager is dan 0,5 ml/kg/uur gedurende minstens zes uur.

Behandelingsopties voor acute niereninsufficiëntie

Artsen richten zich op het herstellen van de bloedtoevoer naar de nieren. Medicijnen kunnen helpen om vocht vasthouden en hoge bloeddruk te behandelen.

Medicamenteuze behandeling

Stop schadelijke medicatie zoals nefrotoxische middelen direct. Dit beschermt je nieren tegen verdere schade. Bij acute nierinsufficiëntie kan je arts ontstekingsremmers of diuretica voorschrijven om vocht vasthouden te verminderen.

Vaak helpt dit ook bij het reguleren van een hoge bloeddruk.

Gebruik medicijnen met voorzichtigheid als beeldvorming nodig is. Contrastmiddelen kunnen acute nierschade verergeren. Overleg altijd vooraf met je arts hierover. Een gespecialiseerde behandeling in een dialysecentrum, zoals in het Maasstad Ziekenhuis, kan nodig zijn bij ernstige gevallen van acuut nierfalen.

Het aanpassen van medicatie is cruciaal voor herstel van acute nierschade.

Acute dialyse-indicaties

Acute nierinsufficiëntie kan ernstige complicaties veroorzaken. Soms is acute dialyse direct nodig om de situatie te stabiliseren.

1. Hyperkaliemie boven 6 mmol/L vereist directe actie. Te veel kalium in het bloed bedreigt het hart en kan levensgevaarlijk zijn.
2. Overvulling ontstaat door ophoping van vocht in je lichaam. Dit leidt tot kortademigheid door druk op de longen en spanning op het hart.
3. Metabole acidose met een pH lager dan 7,2 laat zien dat je lichaam te zuur is geworden. Dit schaadt vitale organen snel, inclusief hart en bloedvaten.
4. Uremische complicaties zoals verwardheid, misselijkheid of krampen kunnen voorkomen bij giftige ophopingen in je bloed.
5. Hyperfosfatemie boven 3 mmol/L veroorzaakt kalkafzetting in weefsels of aderen en verhoogt je risico op chronisch nierfalen.
6. Nierdialyse wordt overwogen als er geen snelle verbetering optreedt ondanks behandelingen. Een nefroloog beoordeelt jouw toestand hierbij altijd zorgvuldig.

Prognose en herstel

Herstel van acute nierschade hangt sterk af van de oorzaak en tijdige behandeling. Langdurige complicaties, zoals chronische nierinsufficiëntie, kunnen soms alsnog ontstaan.

Complicaties

Elektrolytstoornissen zoals hyperkaliëmie, hyperfosfatemie en hypocalciëmie kunnen optreden. Bij een ernstige verstoring van elektrolyten loop je risico op hartritmestoornissen. Metabole acidose ontstaat vaak.

Als de pH onder 7,2 zakt, is natriumbicarbonaat nodig om het zuur-base-evenwicht te herstellen.

Overvulling veroorzaakt klachten als vocht vasthouden en ademnood door longvocht. Furosemide of dialyse helpt bij ernstige respiratoire insufficiëntie. Uremische complicaties zoals pericarditis, pleuritis en encefalopathie komen voor bij langdurige acute nierschade.

Een tumor in de urinewegen of Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN) vraagt directe aandacht vanwege de actieve sedimentvorming en proteïnurie. Contrastnefropathie tijdens röntgenonderzoek verhoogt risico’s verder.

Kans op herstel

Herstel van acute nierinsufficiëntie hangt af van de oorzaak en hoe snel je behandeling krijgt. Het vermijden van lage bloeddruk en het herstellen van de bloedtoevoer naar de nieren verbeteren je kansen op herstel.

Bij een vergrote prostaat of een tumor in de urinewegen kan snelle verwijdering van de blokkade je nierfunctie herstellen.

Voeding speelt een cruciale rol. Een natriumbeperkt dieet en het beperken van vocht tot 500 ml boven je dagelijkse diurese helpen je herstelproces. Je arts past medicatiedoseringen aan op basis van je actuele nierfunctie.

Dagelijkse weging en controle van je vochtbalans zijn belangrijk om complicaties zoals hoge bloeddruk of vocht vasthouden te voorkomen.

Conclusie

Acute niereninsufficiëntie vraagt om snelle actie en zorg. Begrijp de symptomen zoals lage bloeddruk en vochtophoping goed. Focus op het vinden van de oorzaak en volg medische adviezen nauwkeurig op.

Behandelingen zoals dialyse kunnen herstellen ondersteunen en complicaties voorkomen. Zorg goed voor je nieren om toekomstige schade te vermijden.

Veelgestelde Vragen

1. Wat is acute nierinsufficiëntie en hoe verschilt het van chronisch nierfalen?

Acute nierinsufficiëntie, ook wel acuut nierfalen genoemd, is een plotseling verlies van nierfunctie. Chronisch nierfalen ontwikkelt zich geleidelijk over tijd en is vaak onomkeerbaar.

2. Welke oorzaken kunnen leiden tot acute nierschade?

Acute nierschade kan ontstaan door lage bloeddruk, een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, een vergrote prostaat, of een tumor in de urinewegen. Ook urineweginfecties en vocht vasthouden kunnen bijdragen.

3. Hoe wordt acute nierinsufficiëntie vastgesteld?

Artsen gebruiken röntgenonderzoek, bloedtesten en urineonderzoek om acute nierinsufficiëntie te diagnosticeren. Symptomen zoals verminderde urineproductie en hoge bloeddruk worden ook beoordeeld.

4. Welke behandelingen zijn beschikbaar voor acute nierinsufficiëntie?

Behandelingen omvatten het corrigeren van lage bloeddruk, behandelen van onderliggende oorzaken zoals een urineweginfectie, en indien nodig nierfunctievervangende therapie.

5. Wat is de prognose bij acute nierinsufficiëntie?

De prognose hangt af van de oorzaak en snelheid van behandeling. Vroege interventie op de spoedeisende hulp kan herstel bevorderen. Bij ernstige schade kan het risico op chronische nierinsufficiëntie toenemen.