Helft oudere nierpatiënten overlijdt aan dialyse
Door Merel Dercksen
De helft van de nierpatiënten boven de 60 jaar die op de wachtlijst staan, sterft voordat er een postmortale nier beschikbaar is. Daarom zouden oudere nierpatiënten veel vaker op zoek moeten gaan naar een levende donor, vinden onderzoekers van verschillende Amerikaanse universiteiten.
De onderzoekers achterhaalden hoe het de bijna 55 duizend Amerikaanse nierpatiënten van 60 jaar en ouder die in ruim tien jaar tijd op de wachtlijst voor een transplantatie terecht waren gekomen, was vergaan. Bijna de helft van deze patiënten blijkt te zijn overleden voor er een nier beschikbaar was. En voor sommige groepen, zoals diabetici en mensen met bloedgroep B, ligt dat percentage nog veel hoger. Ook is er een groot verschil, uiteenlopend van 8 tot 81 procent, tussen verschillende geografische regio's.
Deze resultaten geven patiënten handvatten om betere beslissingen te nemen, en beleidsmakers om de toekenning van donororganen beter te laten verlopen, vinden de onderzoekers. 'Wanneer iemand weet dat het risico dat hij voor een postmortale transplantatie overlijdt 80 procent is, zal hij anders over levende donatie denken dan wanneer hij weet dat die overlijdenskans maar 10 procent is,' denkt hoofdauteur dr. Jesse Schold.
Oudere nierpatiënten moeten sneller naar een transplantatiecentrum verwezen worden dan nu gebeurt, vinden de onderzoekers ook. En ze moeten actief worden bijgestaan in het zoeken naar een levende donor.
In de Verenigde Staten is ongeveer de helft van de patiënten met terminaal nierfalen ouder dan 60. In Nederland is dat nog iets meer.
|
Immuungemedieerde nierschade door HIV vaker bij Afrikanen
Patiënten die geïnfecteerd zijn met het HIV-virus, lopen het risico op HIV-gerelateerde nierproblemen. Veel HIV-patiënten krijgen te maken met HIVAN (HIV-associated nephropathy) of HIVICK (HIV-associated Immuno Complex Kidney disease). Daar waar over HIVAN inmiddels vrij veel bekend is, is over HIVICK nog veel onduidelijk. Artsen van de Johns Hopkins universiteit in Baltimore (VS) proberen daar nu meer klaarheid in te scheppen.
HIVAN en HIVICK hebben gemeen dat in beide ziektes de glomeruli in de nieren worden aangetast. Bij HIVAN is dat echter direct gevolg van de HIV-infectie, terwijl bij HIVICK verbindingen van antilichamen van het immuunsysteem (immuuncomplexen) in de glomeruli neerslaan en die blokkeren. Het doel van het onderzoek was te bepalen welke HIV-patiënten een verhoogd risico lopen op HIVICK. De artsen deden dat door, gedurende bijna 15 jaar, 751 HIV-patiënten te volgen.
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen. Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.

Gepubliceerd: maandag 29-06-2009


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel